Псевдогаллюцинация

Псевдогаллюцина́ция (син.: ложная галлюцинация; от др.-греч. ψευδής — ложный, лат. hallūcinātiō — бредни, мечтания) — образ, возникающий в сознании при отсутствии реального объекта восприятия, характеризующийся чувственной определённостью, конкретностью, но, в отличие от истинных галлюцинаций, не отождествляющийся с существующими в действительности предметами и явлениями. Псевдогаллюцинации встречаются намного чаще, чем галлюцинации.

Термин «псевдогаллюцинация» был впервые употреблён немецким психиатром В. Хагеном (Гагеном). Разработка учения о псевдогаллюцинациях является заслугой русского учёного В. Х. Кандинского.

Основные признаки

Насчитывается три основных признака, отличающих псевдогаллюцинации от истинных галлюцинаций:

• интрапроекция. Псевдогаллюцинации возникают лишь в субъективном психическом пространстве больного, который воспринимает их не обычными органами чувств, а «видит внутренним оком», «слышит внутренним слухом».
• чувственная яркость. Как отмечал ещё В. Х. Кандинский, образы псевдогаллюцинаций намного реалистичнее, чем «образы воспоминания и фантазии» (что прослеживается не только в целом, но и в мельчайших деталях), и исчезают из памяти сразу, а не постепенно.
• ощущение «сделанности». Больной воспринимает иллюзорные образы как результат насильственного воздействия извне. Такое отчуждение собственного психического акта роднит псевдогаллюцинации с другими проявлениями синдрома Кандинского — Клерамбо, в частности — бредом воздействия.

Виды псевдогаллюцинаций

Псевдогаллюцинации, как и истинные галлюцинации, разделяются по органам чувств:

• зрительные псевдогаллюцинации возникают при ясном сознании. При таких расстройствах восприятия больные видят «сквозь стены зданий», созерцают различные картины, которые им демонстрируют. Иллюзорные образы легко отличить от реальных, поскольку первые характеризуются отсутствием телесности, объективности;
• при слуховых псевдогаллюцинациях больные слышат «звучание мыслей», «эхо мыслей», «разговоры в голове нескольких голосов». «Источники звука» при этом могут находиться в необычном месте (в животе) или на нереальном для восприятия расстоянии (на Марсе). Псевдогаллюцинации также могут носить характер беззвучных окликов или обращений по уменьшительному имени, принадлежащих незнакомым лицам (симптом Каннабиха-Лиознер, отмечаемый в манифестной стадии шизофрении). Некоторые исследователи также выделяют апперцептивные псевдогаллюцинации, которые являются разновидностью слуховых: их характеризует чувство «вытягивания» или, наоборот, «вколачивания» мыслей. К слуховым псевдогаллюцинациям близки психические галлюцинации Байярже, при которых больные слышат «беззвучные голоса», «беззвучные мысли», «тайный внутренний голос»;
• обонятельные и вкусовые псевдогаллюцинации характеризуются субъективным ощущением «сделанности» запахов и вкусов, которые зачастую очень неприятны для пациента;
• при двигательных (кинестетических, проприоцептивных) псевдогаллюцинациях возникает иллюзия навязанности извне тех или иных движений;
• при речедвигательных псевдогаллюцинациях больные ощущают, что органы речи начинают действовать помимо воли, что их языком произносят слова или целые фразы.

В ряде случаев возможны комбинации различных видов псевдогаллюцинаций. Так, один из пациентов В. Х. Кандинского утверждал, что находится под наблюдением тайных агентов — «токистов», которые передают ему свои сообщения с помощью электрического тока («при этом больной должен внутренно <…> слышать то, что хотят его заставить слышать токисты» — типичный пример псевдогаллюцинаций слуха), вызывают неприятные вкусовые и обонятельные ощущения, «фабрикуют» мысли, демонстрируют его «душевным очам» непристойные образы.

Связанные расстройства

Псевдогаллюцинации обычно входят в структуру синдрома Кандинского — Клерамбо. Наблюдаются при шизофрении, систематической парафрении (в основном, зрительные), при хронических экзогенных психозах (в основном, зрительные).

Литература

• Антропов Ю. А., Антропов А. Ю., Незнанов Н. Г. Основы диагностики психических расстройств. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 382 с. — (Библиотека врача-специалиста). — ISBN 978-5-9704-1292-3.
• Кандинский В. Х. О псевдогаллюцинациях. — СПб.: Изд. Е. К. Кандинской, 1890. — 164 с.
• Рыбальский М. И. Иллюзии, галлюцинации, псевдогаллюцинации. — Изд. 2-е, перераб. и доп. — М.: Медицина, 1989. — 368 с. — 6212 экз.
• Снежневский А. В. Клиническая психопатология // Руководство по психиатрии: В 2 тт. — М.: Медицина, 1983. — Т. 1. — С. 16—96. — 480 с. — 25 000 экз.

Ссылки

• Н. М. Жариков и др. Судебная психиатрия.