Послеродовая хандра

Послеродовая хандра — распространённое состояние, которое начинается вскоре после родов и может проявляться различными симптомами, такими как перепады настроения, раздражительность и плаксивость. Матери могут испытывать симптомы плохого настроения, смешанные с периодами сильной радости. До 85 % молодых матерей страдают послеродовой хандрой, симптомы которой проявляются в течение нескольких дней после родов и продолжаются до двух недель. Применяется поддерживающие лечение, включая обеспечение адекватного сна и эмоциональной поддержки. Если симптомы достаточно серьёзны, чтобы повлиять на повседневное функционирование, или длятся более двух недель, следует обследовать человека на предмет связанных послеродовых психических расстройств, таких как послеродовая депрессия и послеродовая тревога. Неясно, можно ли предотвратить это состояние, однако для облегчения страданий пациенток полезно проводить обучение.

Признаки и симптомы

Симптомы послеродовой хандры могут значительно варьироваться от одного человека к другому и от одной беременности к другой. Многие симптомы послеродовой хандры совпадают как с обычными симптомами, которые испытывают молодые родители, так и с послеродовой депрессией. У людей с послеродовой хандрой наблюдаются более лёгкие симптомы, менее мешающие их повседневному функционированию, по сравнению с людьми с послеродовой депрессией. Симптомы послеродовой хандры включают, но не ограничиваются следующими:

• Плаксивость или плач «без причины»
• Перепады настроения
• Раздражительность
• Беспокойство
• Трудности с выбором
• Потеря аппетита
• Усталость
• Проблемы со сном
• Трудности с концентрацией внимания
• Симптомы отрицательного настроения перемежаются с положительными симптомами

Послеродовая хандра часто рассматривается как один из факторов того, что женщины заболевают униполярной депрессией гораздо чаще, чем мужчины.

Манифестация болезни

Симптомы послеродовой хандры обычно проявляются в течение нескольких дней после родов и часто достигают максимума к четвёртому или пятому дню.

Продолжительность

Послеродовая хандра может длиться от нескольких дней до двух недель. Если симптомы длятся более двух недель, необходимо обследование на предмет послеродовой депрессии.

Причины

Причины послеродовой хандры до сих пор не установлены. Большинство гипотез основаны на пересечении значительных биологических и психосоциальных изменений, которые происходят во время родов.

Психосоциальные причины

Беременность и послеродовой период — важные события, повышающие уязвимость женщины. Даже при запланированной беременности нормально испытывать чувство сомнения или сожаления, и требуется время, чтобы привыкнуть к рождению ребёнка. Чувства, о которых обычно сообщают родители, и изменения образа жизни, которые могут способствовать развитию ранних послеродовых симптомов настроения, включают:

• Усталость после родов
• Уход за новорождённым, требующим круглосуточного внимания
• Недосыпание
• Отсутствие поддержки со стороны семьи и друзей
• Напряжение в браке или отношениях
• Изменения в домашнем и рабочем распорядке
• Финансовый стресс
• Нереалистичные ожидания
• Социальное или культурное давление с целью быстрого восстановления после беременности и родов.
• Сомнения в способности заботиться о ребёнке
• Гнев растерянность или чувство вины, особенно у родителей недоношенных или больных детей.

Факторы риска

Большинство изученных факторов риска не показали однозначной связи с послеродовой хандрой. К ним относятся социально-демографические факторы, такие как возраст и семейное положение, акушерские факторы, такие как осложнения при родах или низкий вес при рождении.

Факторами, наиболее достоверно предсказывающими послеродовую депрессию, являются личный и семейный анамнез депрессии. Это представляет особый интерес, учитывая двунаправленную связь между послеродовой хандрой и послеродовой депрессией: послеродовая депрессия в анамнезе является фактором риска развития послеродовой хандры, а послеродовая хандра повышает риск развития последующей послеродовой депрессии.

Диагностика

Классификация

Правильная диагностическая классификация послеродовой хандры чётко не установлена. Послеродовая хандра долгое время считалась самым лёгким состоянием в спектре послеродовых психических расстройств, включая послеродовую депрессию и послеродовой психоз. Однако в литературе обсуждается возможность того, что послеродовая хандра может быть независимым заболеванием.

Критерии

Стандартных критериев диагностики послеродовой хандры не существует. В отличие от послеродовой депрессии, послеродовая хандра не является диагнозом, включённым в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам пятой редакции (2013). 

Исследователи использовали различные диагностические инструменты в проспективных и ретроспективных исследованиях послеродовой депрессии, в том числе перепрофилировали инструменты скрининга, такие как Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS) и индекс депрессии Бека (BDI), а также разработали шкалы, специфичные для депрессии. Примеры шкал, специфичных для хандры, включают Анкету для беременных «Хандра» и шкалу Штейна.

Лечение

Послеродовая хандра — это самоограниченное состояние. Ожидается, что признаки и симптомы исчезнут в течение двух недель с момента появления без какого-либо лечения. Тем не менее, существует ряд рекомендаций, помогающих облегчить симптомы, в том числе:

• Выспаться
• Найдите время, чтобы расслабиться и заняться делами, которые вам нравятся
• Обращение за помощью к семье и друзьям
• Обращение к другим новым родителям
• Отказ от алкоголя и других наркотиков, которые могут ухудшить симптомы настроения.
• Уверенность в том, что симптомы очень распространены и исчезнут сами по себе

Если симптомы не исчезнут в течение двух недель или если они мешают нормальной жизни, пациентам рекомендуется связаться со своим лечащим врачом. Ранняя диагностика и лечение более тяжёлых послеродовых психических состояний, таких как послеродовая депрессия, послеродовая тревога и послеродовой психоз, имеют решающее значение для улучшения результатов как для родителей, так и для ребёнка.

Распространённость

Послеродовая хандра — очень распространённое состояние, от которого страдают около 50-80 % молодых матерей, согласно большинству источников. Однако оценки распространённости в литературе сильно различаются: от 26 до 85 %, в зависимости от используемых критериев. Трудно получить точные показатели из-за отсутствия стандартизированных диагностических критериев, непоследовательности представления медицинской помощи и методологических ограничений ретроспективного сообщения о симптомах.

Фактические данные свидетельствуют о том, что послеродовая хандра существует в разных странах и культурах, однако показатели распространённости значительно различаются. Например, сообщения о распространённости послеродовой хандры в литературе варьируются от 15 % в Японии до 60 % в Иране. Одним из объяснений этой неоднородности может быть разница культурных норм и ожиданий.

См. также

• Посткоитальная дисфория

Литература

• Урсула Нубер. Кто я без тебя? Почему женщины чаще страдают депрессией и как находят себя.. — М.: Альпина Паблишер, 2021. — 252 с. — ISBN 978-5-9614-7318-6.