Лимфодренаж

Лимфодренаж (англ. lymphatic drainage — «отток лимфы», от drainage — осушение, отток), также лимфодренажный массаж, пневмомассаж и прессотерапия — один из видов массажа, метод физиотерапии, используется в косметологии и физической реабилитации спортсменов.

В медицине термином «лимфодренаж» называют прохождение лимфы от органов до венозной крови через лимфоузлы, в том числе через канальцы межпозвоночных дисков. Лимфодренажный массаж при этом основан на гипотезе о причине некоторых патологических состояний в нарушениях оттока межклеточной жидкости (застое лимфы). Для устранения застоя лимфы используются специальные массажные техники.

Аппаратный лимфодренажный массаж называется прессотерапией.

Эффективность лимфодренажного массажа с точки зрения доказательной медицины не подтверждена в достаточной мере.

Описание

В косметологии и физической реабилитации спортсменов лимфодренаж предусматривает выведение излишней жидкости и других продуктов обмена из межклеточного пространства, что призвано активировать отток лимфы и этим улучшить транспортную функцию артериальной и венозной систем. Сторонники этой методики считают, что при проведении лимфодренажа происходит воздействие на всю лимфатическую систему, вследствие чего расслабляются мышцы, расширяются сосуды, лимфа начинает равномерно циркулировать и распределяться по всему организму.

Разновидности

Мануальный (ручной) лимфодренаж

Мануальный (ручной) лимфодренаж (англ. manual lymphatic drainage) (также называется лимфодренажный массаж) — разновидность массажа, мягкая, лёгкая, ритмичная техника. Используется массажистами и другими специалистами с начала 1930-х годов. Есть несколько техник такого массажа, которые влияют на лимфатическую систему.

В лимфодренажном массаже известен метод Воддера. Датчане Эмиль и Эстрид Воддеры разработали и описали такой массаж во Франции в 1930-х годах. Ими впервые был описан систематический метод мануального воздействия на лимфатическую систему, хотя другие авторы ранее упоминали использование массажа для лечения отёков. Лимфодренажный массаж разработан ими для использования в лечении многих состояний, включая лимфедему, ортопедические проблемы, спортивные травмы, дерматологические проблемы и стресс.

Раахи Патель, израильский физиотерапевт, специалист по лимфедеме, утверждает, что пациентов можно обучить самостоятельно выполнять лимфодренажный массаж после операции как один из способов уменьшения лимфедемы.

Аппаратный лимфодренаж

Аппаратный лимфодренаж включает в себя несколько методов.

Гальванизация — воздействие на ткани постоянным током невысокого напряжения и малой силы через наложенные на кожу человека электроды. Это стимулирует метаболизм клеток, ускоряет обменные процессы и выведение продуктов обмена.

Электроионофорез предусматривает введение в эпидермис при помощи электродов различных веществ (увлажняющих, стимулирующих, питающих). Вещество наносится на прокладки электродов и под действием электрического поля проникает в организм через кожные покровы.

Прессотерапия — воздействие на определённые части тела сжатым воздухом с использованием надетого на пациента специального костюма и двух микропроцессоров, которые контролируют давление на каждом участке тела. На лимфатическую систему воздействуют сжатым воздухом, подаваемым через манжеты, в результате которого происходит вытеснение из тканей излишков внеклеточной жидкости — лимфодренаж. Это своего рода «выжимающий массаж», выполняемый не вручную, а с помощью специальной аппаратуры, позволяющей дозировать воздействия. Другие названия этой процедуры — прессомассаж, импульсная баротерапия, барокомпрессия.

Вакуумный лимфодренаж основан на локальном воздействии отрицательного давления на участки кожи, с тем чтобы стимулировать клеточный обмен веществ, улучшить отток крови и лимфы. Аппарат для вакуумной терапии представляет собой воздушный компрессор, создающий отрицательное давление, с насадками различного диаметра. Массажист передвигает по телу пациента вакуум-аппликаторы, следуя по лимфодренажным линиям (путям лимфооттока).

Микротоковый лимфодренаж — технология, основанная на использовании слабого импульсного электрического тока. Как доказали теоретики микротоковой терапии Роберт Беккер и Бьюм Нордстен, при любом патологическом процессе (травме, воспалении) происходит изменение электрического потенциала клеточных мембран. При этом нарушается соотношение фаз работы клеточной мембраны — потенциала действия и потенциала покоя. Ток небольшой величины способен проникать в патологический очаг, восстанавливая поляризацию клеточной мембраны, благодаря чему нормализуется работа клеток. Микротоковая терапия является способом борьбы с отёком в тех случаях, когда массаж противопоказан. Микротоки стимулируют мышечные волокна при помощи попеременного сжатия и расслабления, что ведёт к улучшению микроциркуляции. Микротоковый лимфодренаж действует до 24 часов после окончания процедуры.

Классификация методов лимфодренажа

По глубине воздействия

• Поверхностный — активизирует лимфатические капилляры, расположенные в коже, а также активные нейрорецепторы, связанные посредством нервной системы с гладкомышечными структурами внутренних органов. Например, микротоковый и вакуумный лимфодренаж.
• Глубокий — активизирует лимфообращение на уровне глубоко расположенных лимфатических сосудов. Глубокому лимфодренажу способствует активное мышечное сокращение. Например, при наложении электродов на область проекции крупных лимфатических сосудов, прессотерапия, электролимфодренаж, при ходьбе, плавании и т. д.

По площади воздействия

• Зональный — обработка ограниченной области.
• Общий — проводится обработка всей поверхности тела с проработкой крупных сосудов и лимфатических узлов.

Эффективность процедур

В 2013 году в систематическом обзоре выявлено отсутствие эффекта у лимфодренажного массажа при лимфедеме, связанной с раком молочной железы. Процедура применялась и в целях предотвращении отёка конечностей у женщин из группы риска, и при лечении таких отёков у пациенток.

Авторы проведённого в России опубликованного в 2016 году исследования с малым числом пациентов заявили о положительном воздействии мануального лимфодренажа и акупрессуры на отёки, развивающиеся после травм (от 10 до 26 пациентов с разными видами травм, травмы «в основном свежие») и оперативных вмешательств (от 1 до 4 пациентов по разным видам операций давностью 2−10 лет).

Литература

• Беловол, А. Н. Физиотерапия в косметологии : Харьковский национальный медицинский университет / А. Н. Беловол, С. Г. Ткаченко, Е. Г. Татузян. — Харьков : ХНМУ, 2015. — 132 с. — ББК 51.204.1я73. — УДК 613.49:615.8 (075.8).
• Harris, Robert. Manual Lymphatic Drainage // Modalities for Massage and Bodywork / Ed. by Elaine Stillerman. — Mosby, 2014. — P. 112–130. — ISBN 9780323260794.

Ссылки

• Прессотерапия (аппаратный лимфодренажный массаж)  (рус.). Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Санкт-Петербургская клиническая больница Российской Академии Наук.
• Статьи о лимфодренаже в Google Scholar