Кровопуска́ние, гемоэксфузия, терапевти́ческая флеботоми́я — извлечение из организма некоторого количества крови с лечебной целью. В современной доказательной медицине показания к кровопусканию очень ограничены. В подавляющем большинстве случаев историческое использование кровопускания было вредно для пациентов.
Осуществляется при помощи прокола (венепункция), разреза вены (венесекция) или посредством наложения пиявок (при гирудотерапии).
Современность
В настоящее время кровопускание применяется в основном в альтернативной медицине. Большинство профессиональных врачей не рассматривает кровопускание как метод лечения, за исключением нескольких редких заболеваний и состояний, характеризующихся избытком железа в организме или чрезмерным количеством эритроцитов в крови. Примерами заболеваний, при которых показана терапевтическая флеботомия, являются гемохроматоз, истинная полицитемия, поздняя кожная порфирия. Процедура такого лечения отличается от классического кровопускания и представляет собой аутогемотрансфузию: эритроциты отфильтровываются из крови, и оставшаяся плазма крови возвращается в кровоток либо объём крови восполняется предварительным или последующим переливанием физраствора. Флеботомия может также использоваться для снижения вязкости при синдроме гипервязкости крови, сопряжённом с заболеваниями лёгких и сердца.
Некоторые врачи используют кровопускание с помощью пиявок для поддержания венозного оттока крови после восстановительной хирургии, например, после пересадки пальцев или скальпа.
Кровопускание — небезопасная процедура. Нарушение стерильности чревато заражением крови. Кровопускание нельзя проводить при некоторых хронических болезнях, в частности при диабете. Известны современные случаи смерти вследствие кровопускания. Известные осложнения кровопускания — обморок, падение артериального давления ниже нормы.
Разновидностью метода кровопускания может является парабиоз — объединение кровеносных систем молодого и старого организмов, при котором происходит частичное замещение крови старого организма молодой кровью. В экспериментах на мышах такой метод позволил уменьшить признаки старения, в том числе снижаются эпигенетические проявления старения. Однако потенциальное применение парабиоза на людях вызывает серьёзные этические вопросы.
История
Метод был популярен в течение почти двух тысяч лет, вплоть до конца XIX — начала XX веков, когда он постепенно практически вышел из употребления. Кровопускание применялось при сердечно-сосудистой недостаточности, пневмониях, при резких повышениях кровяного давления, при отравлениях различными ядами или токсичными веществами, образующимися в самом организме (уремия). В настоящее время кровопускание практически не применяется. Хотя его побочным полезным эффектом может быть кратковременное снижение давления, но само по себе повышение давления является не болезнью, а симптомом какого-либо иного нарушения, требующего лечения.
В мусульманской практике кровопускание в качестве лечебного метода известно под названием «хиджама», которую проводит специальный человек — «хаджим».
В ветеринарии кровопускание прежде часто употреблялось как лечебная процедура, но в настоящее время при большинстве болезней оно является анахронизмом. Принося временное, да и то кажущееся облегчение, кровопускание обыкновенно сильно ослабляет организм животного и тем лишает его возможности самому вести успешную борьбу с болезнью. Число болезней, при которых оно ещё применяется в ветеринарии, весьма ограничено.
Техника кровопускания
Хиджам
В кровопускании в исламе («хиджам») используются медицинские банки, которыми закрывают разрезы на коже и откачивают из банок воздух.
Гирудотерапия
Сеанс гирудотерапии с целью извлечения крови проводят дольше по времени, чем с целью впрыскивания гирудина. Одна пиявка высасывает 10—15 мл крови за 30—60 минут, за один сеанс устанавливают 4—12 пиявок, таким образом, извлекается 40—180 мл крови.
См. также
Литература
- Общий уход в терапевтической клинике / Под ред. В.Н. Ослопова. — М.: МЕДпресс-информ, 2002. — С. 66—67, 70. — 168 с.
- Бархаш П.А. Общий уход за больными. — М.—Л.: Гос. мед. издат., 1931. — С. 164. — 206 с.
- Оксфорд, Шапталь. Уход за больным. — 2-е изд. — М.—Л.: Государственное издательство, 1929. — С. 85—86. — 382 с.
- Кровопускание // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- Ellis, Harold. Phlebotomy : [англ.] // Journal of perioperative practice. — 2018. — Vol. 28, no. 10. — P. 283−284. — doi:10.1177/1750458918790182. — PMID 30035688.
- DePalma, Ralph G. Bloodletting : Past and Present : [англ.] / Ralph G. DePalma, Hayes, Zacharski // Journal of the American College of Surgeons. — 2007. — Vol. 205, no. 1. — P. 132−144. — doi:10.1016/j.jamcollsurg.2007.01.071. — PMID 17617342.
- Cook, Lynda S. Therapeutic Phlebotomy : A Review of Diagnoses and Treatment Considerations : [англ.] // Journal of infusion nursing. — 2010. — Vol. 33, no. 2. — P. 81−88. — doi:10.1097/NAN.0b013e3181d00010. — PMID 20228645.
- Yao, Q. Bloodletting Therapy for Patients with Chronic Urticaria : A Systematic Review and Meta-Analysis : [англ.] // BioMed Research International : журн. — 2019. — Vol. 2019. — P. 8650398. — doi:10.1155/2019/8650398. — PMID 31139656.
- Хусаинов, Р. Х. Что такое кровопускание и почему это было популярным методом лечения? : [арх. 17 февраля 2021] // Medical Insider. — 2021. — 17 февраля.
- Cohut, M. Bloodletting: Why doctors used to bleed their patients for health : [англ.] : [арх. 16 ноября 2020] // MedicalNewsToday. — 2020. — 16 November.
| В библиографических каталогах |
|---|
