| Косолапость | |
|---|---|
 Двусторонняя косолапость | |
| МКБ-11 | LB98.00 |
| МКБ-10 | M21.5, Q66.8 |
| МКБ-10-КМ | Q66.0 и Q66.89 |
| МКБ-9 | 736.71, 754.5-754.7 |
| МКБ-9-КМ | 754.51 |
| OMIM | 119800 |
| DiseasesDB | 29395 |
| MedlinePlus | 001228 |
| eMedicine | radio/177 orthoped/598 |
| MeSH | D003025 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Косолапость — деформация стопы, при которой она отклоняется внутрь от продольной оси голени.
Это врождённый дефект, который поражает одного из тысячи новорожденных, чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, в 50 % случаев является двусторонним.
Попытки лечить косолапость предпринимались с давних времён, первые сочинения об исправлении этого дефекта принадлежат Гиппократу. В наше время, при своевременном лечении, до того как ребёнку исполнится 4 месяца, косолапость можно устранить с помощью консервативных методов, в том числе при помощи метода Понсети.
Косолапость может развиваться также в результате паралича мышц и повреждения костей, связок стопы и голени.
Дефект с таким же названием диагностируют и у животных, в основном у лошадей.
Классификация
Косолапость бывает эквиноварусной, когда стопа больного повернута вниз и внутрь, варусной, при которой пятка повернута внутрь, и вальгусной, при которой пятка развернута наружу.
По тяжести выделяют:
- лёгкую форму, при которой движения в голеностопном суставе свободные; исправляется без особого насилия;
- средней тяжести — движения ограничены, при попытке исправления положения стопы ощущается пружинистая податливость с определённым ограничением;
- тяжёлые формы, как правило, исправить таких деформации невозможно из-за резких изменений в суставах стопы.
Так же выделяют двустороннюю и одностороннюю косолапость. При односторонней косолапости, как правило, отмечается укорочение стопы по сравнению со здоровой и атрофия мышц голени, а иногда и укорочение конечности на 1—2 см.
Диагностика
Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование, при котором оценивают состояние костно-суставного аппарата голени и стопы.
Необходимо измерить угловые показатели. Основные из них:
- таранно-пяточный угол, его определяют на рентгенограммах в прямой и боковой проекциях. Снижение величины таранно-пяточного угла свидетельствует о наличии врождённой косолапости, её недостаточной коррекции или рецидиве.
- Таранно-первоплюсневый и пяточно-первоплюсневый углы определяют на рентгенограммах в прямой проекции. Уменьшение величины этих углов относительно нормальных и допустимых указывает на наличие приведения переднего отдела стопы и является косвенным признаком внутреннего подвывиха стопы в поперечном суставе предплюсны (Шопара).
- Таранно-большеберцовый и пяточно-большеберцовый углы определяют по рентгенограммам в боковой проекции при максимальном тыльном сгибании стопы. Их увеличение определяет степень выраженности или полноту коррекции эквинуса стопы. Разница между этими углами в позиции максимального подошвенного и тыльного сгибания стопы определяет степень выраженности контрактур в голеностопном и подтаранном суставах и позволяет объективно оценить сгибательно-разгибательную функцию стопы.
Лечение
Лечение косолапости должно быть начато как можно раньше. Наиболее эффективна фиксация гипсовыми повязками, но использование этапных гипсовых повязок исключает возможность проведения лечебной гимнастики, массажа и физиотерапии. Возможно применение этапных туторов из поливика, это позволяет применять лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию и ванны.
Оперативное лечение заключается в рассечении ригидных тканей стопы, которые не удалось растянуть при этапном гипсовании. После оперативного лечения обязательно проведение реабилитации, необходимо восстановить мышечный баланс.
Прогноз
Врождённая косолапость является наиболее часто рецидивирующим заболеванием опорно-двигательного аппарата. Для профилактики рецидивов деформации необходимо тренировать мышцы.
См. также
Литература
- Ортопедия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Ссылки
- Косолапость. Краткая медицинская энциклопедия.
- Косолапость // 1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.
- Косолапость // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
- Косолапость (Club-Foot), Деформация Стопы (Talipes) // Медицинские термины. — 2000.
| В библиографических каталогах |
|---|
