Копрограмма

Копрограмма — лабораторное исследование кала с целью диагностики заболеваний органов пищеварения.

С помощью копрологического исследования можно оценить:

• ферментативную активность и переваривающую способность желудка, кишечника, поджелудочной железы
• наличие воспалительного процесса в кишечнике
• эвакуаторную функцию желудка и кишечника
• наличие гельминтов и их яиц или простейших и цист
• состояние микрофлоры кишечника.

Кал собирают после самопроизвольной дефекации в специально предназначенную чистую, сухую посуду, не пропускающую влагу. В лабораторию кал должен быть доставлен не позже чем через 12 часов после его выделения. Нельзя направлять материал после клизмы, приёма некоторых лекарственных препаратов (например, содержащих железо, висмут, барий), введения свечей. При подготовке к анализу должен соблюдаться пищевой режим (диета) с дозированным количеством белков, углеводов, жиров. Этому требованию отвечают диеты Певзнера и Шмидта.

Копрологическое исследование включает в себя определение физических свойств кала (макроскопическое исследование, химическое исследование кала и микроскопическое исследование кала).

Макроскопическое исследование:

• количество (в норме взрослый здоровый человек за сутки при смешанной диете выделяет 100—200 г кала, однако количество может варьировать в зависимости от характера пищи);
• форма (у здоровых людей кал цилиндрической формы);
• консистенция (у здоровых людей кал мягкой консистенции, однако консистенция кала сильно зависит от характера употребляемой пищи);
• цвет (нормального кала коричневый, обусловлен наличием стеркобилина);
• запах каловых масс специфический, обусловлен присутствием продуктов распада белков;
• остатки непереваренной пищи (у здорового человека можно обнаружить остатки растительной пищи);
• слизь (в норме не видна);
• кровь (в норме отсутствует);
• гной (также в кале здорового человека отсутствует);

Химическое исследование:

• кислотность (pH) — в норме нейтральная или слабощелочная (6,8-7,6);
• реакция кала на скрытую кровь;
• обнаружение желчных пигментов (билирубина и стеркобилина) — в нормальном кале присутствует только стеркобилин;
• реакция Трибуле — Вишнякова — на обнаружение растворимых белков.

Микроскопическое исследование:

• детрит — остатки переваренной пищи;
• мышечные волокна;
• соединительная ткань;
• крахмал;
• перевариваемая клетчатка;
• жир нейтральный;
• жирные кислоты;
• соли жирных кислот (мыла́);
• микрофлора;
• элементы слизистой оболочки кишечника (эпителий, лейкоциты, эозинофилы, эритроциты).

Литература

• Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. — 5-е изд., перераб. и доп. М. Медицина, 2001. — 592 с. ISBN 5-225-04704-1