| Перелом ключицы | |
|---|---|
 | |
| МКБ-11 | NC12.0 |
| МКБ-10 | S42.0 |
| МКБ-9 | 810 |
| MedlinePlus | 001588 |
| eMedicine | orthoped/50 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Перелом ключицы — патологическое состояние, проявляющееся нарушением анатомической целостности ключицы. Чаще всего переломы происходят в средней трети на границе наружной и средней третей ключицы, на наиболее изогнутой и истонченной её части. Наиболее часто встречающиеся — косые и оскольчатые.
Эпидемиология
Составляет 2,6-12 % от всего числа переломов, 44-66 % переломов плечевого пояса. В 80 % случаев перелом происходит в средней трети, 15%-перелом акромиального конца ключицы, 5 %- стернального (грудинного).
Причины
Наиболее частыми причинами являются падение на боковую поверхность плеча, на вытянутую руку, прямой удар в область ключицы, родовая травма. Очень редки вторичные переломы ключицы из-за мышечного сокращения, вызванного судорогами.
Клиника
Локальная болезненность, припухлость, деформация, кровоизлияние и укорочение надплечья, плечо опущено и смещено кпереди. Периферический отломок вместе с верхней конечностью под влиянием её тяжести и сокращения большой грудной и подключичной мышцы смещается вниз, вперед и внутрь. Центральный отломок под воздействием грудино-ключичной мышцы смещается кверху и сзади. Отломки сближаются и заходят один на другой.
Повреждение сосудисто-нервного пучка и купола плевры при закрытых переломах ключицы возможно, но наблюдается очень редко.
Больной удерживает здоровой рукой предплечье и локоть поврежденной конечности, прижимая её к туловищу. движения в плечевом суставе ограничены из-за боли. При пальпации места перелома может определяться патологическая подвижность и крепитация отломков.
Диагностика
Выполняется рентген в прямой и боковой проекциях.
Лечение
Консервативное:
- кольца Дельбе,
- восьмиобразная повязка,
- повязки по Вайнштейну, Каплану, Воронкевичу.
- повязка Дезо
Оперативное лечение:
- накостный остеосинтез пластинами,
- внутрикостный остеосинтез спицами, стержнем,
- внешняя фиксация аппаратами.
Прогноз
Условно благоприятный, при адекватном лечении происходит полное восстановление анатомической целостности кости, трудоспособность восстанавливается полностью.