Астма у кошек

Астма́ у ко́шек (англ. Feline Asthma) — это воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, которым страдают от 1 до 5% кошек. Заболевание клинически проявляется хроническим кашлем и, в некоторых случаях, периодическими обострениями с экспираторным дистрессом.

Описание

Кошачья астма вызывается аллергической реакцией на вдыхаемые аллергены, частицы, которые стимулируют иммунную систему кошки.

Когда восприимчивая кошка впервые вдыхает аллерген, её организм вырабатывает специфические антитела для борьбы с этим антигеном. При последующем воздействии этого антигена, антитела распознают аллерген и запускают каскад событий, которые доставляют в дыхательные пути множество различных типов иммунных клеток. Затем эти иммунные клетки вызывают выработку веществ, способствующих воспалению, состоянию, которое приводит к раздражению, отёку и реактивному сужению дыхательных путей. В результате диаметр дыхательных путей может уменьшиться, а в проходах может скапливаться слизь. Все эти процессы ограничивают способность воздуха проходить по дыхательным путям и вызывают затрудненное дыхание у кошки. Воспаление дыхательных путей, как правило, эозинофильное. У животных с тяжёлым течением астмы можно проследить нейтрофильную составляющую при повторном бактериальном инфецировании. Эозинофильное воспаление дыхательных путей не является специфическим для кошачьей астмы. В условиях первоначального диагностического обследования учитывают также такие диагнозы, как: наличие паразитарного бронхита (респираторное заболевание, вызванное сердечными червями). Подобные осложнения приводят к увеличению сопротивляемости дыхательных путей. В значительной степени проявляется хрипами при аускультации грудной клетки, особенно прослеживается во время вдоха. Это также может сопровождаться повышенным напряжением брюшной полости, известным как «абдоминальный толчок». Так же характерным признаком астмы у кошек является повышенное выделение слизи, которое приводит в свою очередь к сужению дыхательных путей и как следствие — увеличению дыхательных усилий.

Кошачья астма несёт опасность жизни животного в большей степени в период обострения. В таких случаях необходимо срочное вмешательство. Лечение сводится к снятию воспалительного процесса в области дыхательных путей. При отсутствии должного лечения хроническое воспаление дыхательных путей может привести к видоизменению дыхательных путей, что в свою очередь способствует ещё большему усугублению течения болезни.

Средний возраст кошек с диагнозом астма составляет от 2 до 8 лет. Заболеванию подвержены в равной степени животных различных возрастных групп. Заболевание проявляется у обоих полов животных (коты и кошки).

Кошачья астма часто представляет собой прогрессирующее состояние, которое со временем значительно не улучшается, и у больных кошек могут возникать случайные приступы астмы, интенсивность которых варьируется от легкой до опасной для жизни.

Кошачья астма является неизлечимым заболеванием, требующим постоянного контроля усилий дыхания, отслеживания кашля и в случае необходимости экстренного применение лекарственных средств. Кошки, страдающие астмой, могут вести полноценную, активную жизнь при условии, что они получают надлежащее лечение и хорошо справляются с астмой.

Факторы риска

Сиамские кошки подвержены более высокому риску. Кошки с избыточным весом и ожирением также подвержены большему риску развития хронических респираторных заболеваний. Стоматологические заболевания увеличивают риск того, что бактерии попадут изо ротовой полости в легкие и вызовут серьезную вторичную инфекцию.

Клинические признаки

У кошек с астмой, могут проявляться признаки затрудненного дыхания, свистящее дыхание, учащенное дыхание, кашель или хрипы, дыхание с открытым ртом или рвота. Эти признаки могут различаться по интенсивности: от острых респираторных кризов до хронического слабовыраженного кашля, учащенного дыхания или повышенного дыхательного усилия. Эти признаки могут возникать спонтанно или могут быть вызваны легким нажатием на область горла кошки.

Диагностика

Не существует единого конкретного теста, способного диагностировать кошачью астму. За основу принимаются результаты визуализирующих исследований, микроскопическая оценка клеток в выделениях из дыхательных путей кошки (цитология) и, в некоторых случаях, анализ крови. Также применяется тестирование на аллергию, рентгенограммы (рентгеновские снимки), компьютерную томографию (КТ) и бронхоскопию.

У кошек с астмой рентгенограммы часто, но не всегда, выявляют характерный яркий рисунок ветвления вдоль дыхательных путей, который создается скоплением воспалительных клеток. Воздух, попавший в суженные дыхательные пути, также может привести к тому, что легкие станут чрезмерно раздутыми и на рентгенограмме будут выглядеть больше, чем обычно. КТ, которая использует рентгеновские лучи для создания трехмерных реконструкций тела, также может быть полезна для диагностики астмы и отличия этого состояния от других причин заболеваний дыхательных путей у кошек, но применение КТ в подобных случаях является экспериментальным.

Бронхоскопия — это метод, при котором гибкая камера (бронхоскоп) вводится через ротовую полость в дыхательные пути легких. Этот метод требует сильной седации или общей анестезии, может использоваться для визуализации внутренней части дыхательных путей и сбора образцов клеток, выстилающих дыхательные пути. Кошки с астмой часто имеют характерные изменения внешнего вида слизистой оболочки дыхательных путей, хотя некоторые из этих изменений можно наблюдать и при других респираторных заболеваниях кошек. Анализ клеток из дыхательных путей кошек с астмой может выявить наличие большого количества воспалительных клеток, хотя эти клетки также могут быть обнаружены у кошек, страдающих другими респираторными заболеваниями.

Лечение в домашних условиях

Аллергическая астма кошек представляет собой воспалительное заболевание дыхательных путей, которое приводит к эозинофильному воспалению. Терапия часто мультимодальная. Для лечения воспаления дыхательных путей необходимо применять противовоспалительную терапию. В настоящее время глюкокортикоиды являются основой противовоспалительной терапии. Для комплексности лечения также могут потребоваться бронходилататоры, в случаях увеличения экспираторного усилия дыхания (свистящее дыхание и/или эпизоды экспираторной дыхательной недостаточности). В настоящее время ведется также поиск новых методов лечения кошачьей аллергической астмы.

Неотложная помощь в домашних условиях включает лечение острых приступов астмы, которые недостаточно серьезны, для экстренного обращения к ветеринару. Острые обострения могут быть результатом воздействия триггеров астмы. Обычно это проявляется эпизодами спазматического кашля и увеличением усилия выдоха. Одним из вариантов является использование ингаляционного альбутерола, который как правило, доставляется средствами дозированного ингалятора. Как правило к ингалятору в таком случае присоединяют аэрозольную камеру. Это даёт положительный эффект, когда кошка обучена принимать камеру и прилагаемую к ней маску; некоторые кошки не переносят аппарат. В качестве альтернативы применяется тербуталин подкожно во время приступа для его купирования.

Устранение раздражителей

При лечении астмы у кошек одной из приоритетных задач является сокращение количества раздражителей дыхательных путей, таких как:

• табачный дым;
• аэрозоли;
• бытовые чистящие средства;
• пыльный кошачий наполнитель;
• цветочная пыльца;
• пылевые клещи;
• плесень;
• определенные продукты питания

Необходима так же своевременная защита от паразитов — воздействие сердечного червя и других паразитов также может вызвать заболевание легких. Кошки с диагностированной астмой могут быть более склонны к вторичным инфекциям дыхательных путей, и важно учитывать эту возможность при первоначальном обследовании животных и во время острых обострений кошачьей астмы.

Долгосрочное лечение

Уменьшение воспаления дыхательных путей является, наряду со снижением сопротивления дыхательных путей, основой долгосрочного лечения. Для достижения этих целей применяются глюкокортикоиды и бронходилататоры.

Противовоспалительная терапия

Лечение воспаления дыхательных путей является важной составляющей комплексной терапии аллергической астмы кошек. Глюкокортикоиды применяются в качестве экстренной необходимости. Основой их действия является противовоспалительный эффект. Преднизолон — наиболее широкоприменямый препарат. Результаты исследований, в которых применяли преднизолон (2 мг/кг каждые 24 часа) у кошек с экспериментально индуцированной аллергической астмой, показывают, что пероральные глюкокортикоиды уменьшают эозинофильное воспаление дыхательных путей. Тем не менее, ретроспективное исследование, оценивающее пероральную стероидную терапию высокими дозами (преднизолон, 2 мг/кг каждые 24 часа) у кошек с естественным хроническим заболеванием нижних дыхательных путей, показало, что клинические признаки могут исчезнуть у некоторых кошек, пока сохраняется воспаление дыхательных путей. Острое воспаление как правило ведёт к ремоделированию дыхательных путей. Одним из основных исследований, дающих возможность, идентифицировать животных с персистирующим воспалением является бронхоальвеолярный лаваж.

Другим методом введения глюкокортикоидов кошкам — через дозированный ингалятор с лицевой маской. Ингаляционные глюкокортикоиды являются наиболее приемлемым вариантом для кошек, которые не переносят пероральное введение лекарств. Терапия ингаляционными глюкокортикоидами показана кошкам у которых наряду с астмой присутствуют такие сопутствующие заболеваниями, как сахарный диабет, при котором системные стероиды нежелательны. Также данная терапия показана кошкам, которые нуждаются в длительном приеме стероидов.

Бронходилататоры

Так же при физикальном осмотре или диагностических тестах добавляются бронходилататоры в качестве компонента терапии. Бронхолитики не используют в качестве самостоятельной терапии, ввиду того, что они не устраняют воспаление в дыхательных путях, которое является основой астматического процесса. Данные препараты применяются в исключительно в сочетании с противовоспалительной терапией. На данный момент доступны несколько категорий и типов бронходилататоров — агонисты β2 короткого действия и агонисты β2 пролонгированного действия (метилксантины и антихолинергические препараты).