| Хориокарцинома | |
|---|---|
 | |
| МКБ-11 | XH8PK7 |
| МКБ-10 | C51-C58 |
| МКБ-10-КМ | C58 |
| МКБ-9 | 181 |
| МКБ-О | 9100/3 |
| OMIM | 231090 |
| DiseasesDB | 2602 |
| MedlinePlus | 001496 |
| MeSH | D002822 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Хориокарцинома — трофобластический рак, обычно плаценты. Он относится к злокачественному концу спектра при трофобластической болезни. Хориокарцинома также классифицируется как опухоль зародышевой клетки и может возникать в яичке или яичнике.
Локализация
Чаще всего хориокарцинома локализуется в теле матки, реже в маточной трубе, яичнике, в брюшной полости.
Метастазирование
Хориокарцинома быстро метастазирует гематогенным путём, наиболее часто поражаются лёгкие – 70-80 %, влагалище – 30-34 %, головной мозг – 10-13 %, ЖКТ – 4-5%, почки – 4-5%, печень – 10-11 %, параметрий – 6 % случаев.
Диагностика
Основными методами диагностики при хориокарциноме являются ультразвуковая диагностика и компьютерная томография органов малого таза. Также обращает на себя внимание увеличение уровня ХГЧ и пролактина вместе с увеличением срока беременности. Высокоинформативным методом диагностики является гистеросальпингография, особенно, если опухоль локализуется в полости матки с поверхностным врастанием в миометрий. Морфологическое подтверждение является важным, но не обязательным, поскольку каждое выскабливание матки ухудшает течение заболевания.
Лечение
Основным методом лечения является противоопухолевая лекарственная терапия, адекватная химиотерапия позволяет достичь полного выздоровления большинства пациенток.
Эффективность химиотерапии оценивается по уровню снижения ХГЧ, химиотерапию рекомендуется проводить до нормализации уровня ХГЧ с последующими тремя профилактическими курсами.
При неэффективности химиотерапии или при появлении кровотечения из опухоли или метастазов, при перфорации матки рекомендуется хирургическое лечение. В зависимости от размеров опухоли, выполняется либо органосохраняющая гистеротомия с иссечением в пределах здоровых тканей, либо резекция поражённого органа.
При метастазах в головном мозге применяют лучевую терапию.