| Рвота беременных | |
|---|---|
| МКБ-11 | JA60 |
| МКБ-10 | O21 |
| МКБ-9 | 643 |
| DiseasesDB | 6227 |
| MedlinePlus | 001499 |
| MeSH | D006939 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Рво́та бере́менных (лат. hyperemesis gravidarum) — патологическое состояние в первой половине беременности, относимое к раннему токсикозу. Во время нормальной физиологической беременности женщина может испытывать тошноту и рвоту, которые проявляются в среднем 2—3 раза в день. Тошнота и рвота возникает у 75—80 % беременных, но только 8—10 % из них нуждаются в лечении. Чем раньше она возникает, тем тяжелее протекает. Чрезмерная длительная рвота может осложниться обезвоживанием и потерей веса. В 1 % случаев чрезмерная рвота может привести к неблагоприятному исходу для матери и плода.
Этиология
Точные причины возникновения состояния неясны. По одной из версий, рвоту беременных могут вызывать бактерии Helicobacter pylori.
Классификация и степень тяжести
Выделяют три степени рвоты беременных:
- I степень — лёгкая форма. Частота рвоты не превышает 5 раз в сутки. Общее состояние не страдает. Потеря массы не превышает 2—3 кг, частота пульса не более 80 уд/мин, анализы мочи и крови в норме.
- II степень — рвота средней тяжести. Беспокоит слабость, головокружение, иногда субфебрилитет. Рвота от 6 до 10 раз в сутки, потеря массы тела более 3 кг за 7—10 дней, пульс учащён до 90—100 уд/мин, АД несколько снижено. В анализах мочи — положительная реакция на ацетон.
- III степень — чрезмерная (тяжёлая) рвота беременных. Рвота повторяется до 20—25 раз в сутки, общее состояние резко ухудшается, нарушен сон, потеря массы тела до 8 — 10 кг и более. Беременная не может принимать пищу и воду, из-за чего развивается обезвоживание и метаболические нарушения. Температура повышается до 37,2 — 37,5°С, пульс до 120 уд/мин, АД снижается, диурез снижен. В анализах мочи положительная реакция на ацетон (+++ или ++++), белок и цилиндры. В крови повышается билирубин, креатинин. В настоящее время эта степень встречается очень редко.
Лечение
Лечение, как правило, амбулаторное под контролем динамики веса и анализа мочи на содержание ацетона. Средней тяжести и тяжёлая степень требует лечение в стационаре и парентерального введения лекарственных препаратов.
Комплексное лечение включает в себя охранительный режим, нормализацию водно-электролитного баланса, приём противорвотных препаратов центрального действия (метоклопрамид).
Инфузионная терапия требуется при значительном обезвоживании и интоксикации, используется раствор Рингера — Локка, глюкозы с аскорбиновой кислотой и инсулином. Для коррекции гипопротеинемии используется альбумин и плазма.
При немедикаментозном лечении рвоты у беременных, особое внимание уделяется диете. Рекомендуется употреблять разнообразную легкоусвояемую пищу, богатую витаминами, в небольших порциях каждые 2—3 часа, лёжа в постели. Для уменьшения тошноты, можно пить минеральную щелочную воду без газа в небольших объёмах. При более серьёзных случаях, назначаются смеси для энтерального питания.
Литература
- Э. К. Айламазян. Акушерство: Учебник для медицинских вузов. — СПб.: Спецлит, 2003. — С. 188—190. — 528 с. — ISBN 5-299-00255-6.