Протру́зия межпозвонкового диска — патологический процесс в позвоночнике, при котором межпозвонковый диск выбухает в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца, возникающего при грыже. Чаще всего локализуется в поясничном и реже — шейном отделах. В клинической практике встречается гораздо чаще, чем экструзия.
Этиология
Как и другие дегенеративные заболевания межпозвоночных дисков, протрузия возникает преимущественно по наследственным причинам.
Патогенез
Протрузии возникают на определённой стадии развития остеохондроза и являются следствием дегенеративно-дистрофического нарушения структуры межпозвонковых дисков, в результате которых диск обезвоживается, уменьшается его упругость, снижается высота, в фиброзном кольце появляются трещины. Ухудшается фиксация позвонков между собой, развивается нестабильность в поражённом двигательном сегменте позвоночника.
При протрузии межпозвонкового диска фиброзное кольцо сохраняет целостность, и сдавливание (раздражение) корешков носит интермиттирующий (периодический) характер. Размер выбухания в различных случаях составляет от 1 до 5 мм.
Симптомы
Симптоматика зависит от уровня протрузии.
- Поясничный уровень — боли в спине, онемение в паховой области, ногах.
- Грудной уровень — боли в груди, внутренних органах (сердце, лёгкие).
- Шейный уровень — боли в области шеи, понижение артериального давления, головные боли, шум в ушах и прочие симптомы.
Лечение
Предусматривается медикаментозное лечение, лечебная физкультура (ЛФК), лечебные блокады (в том числе внутрикостные блокады), йога-терапия и ежедневный массаж.
Профилактика
По завершении основного курса терапии пациентам рекомендуется избегать тяжёлой работы, переохлаждений, стресса, следить за осанкой, соблюдать умеренно калорийную диету, насыщенную белками и полиненасыщенными жирными кислотами, вести активный образ жизни.
Литература
- Ширшов А. В., Пирадов М. А. Поясничный остеохондроз: диагностика, клиника и лечение. // РМЖ. — 2004 — том 12 — № 4 — С. 212—215.
- Roberts, M. P. Lumbar disc herniation. Standard approach : [англ.] // Neurosurgery Clinics of North America : журн. — 1993. — Vol. 4, no. 1 . — P. 91–99. — PMID 8428159.
- Ropper, A. H. Ch. 11. Pain in the Back, Neck, and Extremities // Adams & Victor's Principles of Neurology : [англ.] / A. H. Ropper, M. A. Samuels, J. P. Klein. — 10th ed. — New York : McGraw-Hill, 2014. — P. 1664. — ISBN 978-0-07-179479-4.