Мы используем файлы cookie.
Продолжая использовать сайт, вы даете свое согласие на работу с этими файлами.
Преэклампсия
Другие языки:

Преэклампсия

Подписчиков: 0, рейтинг: 0
Преэклампсия
Hypertrophic decidual vasculopathy high mag.jpg
МКБ-11 JA24
МКБ-10-КМ O14.9, O14 и O14.90
МКБ-9 642.4
OMIM 609403, 609404, 609402, 189800 и 614592
DiseasesDB 10494
MedlinePlus 000898
MeSH D011225
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Преэклампсия — мультисистемное патологическое состояние, возникающее во второй половине беременности. Характеризуется артериальной гипертензией в сочетании с протеинурией (более 0,3 г/л в суточной моче), нередко отёками и полиорганной недостаточностью.

Актуальность проблемы

Преэклампсия — одна из самых актуальных проблем современного акушерства, поскольку не имеет достоверных ранних прогностических и диагностических признаков, действенных мер профилактики и лечения. С этим заболеванием связана высокая как материнская, так и перинатальная смертность, которая колеблется от 12,1 до 23,2 %. Кроме того, увеличилось количество малосимптомных и атипичных форм преэклампсии.

Этиология и патогенез

До конца не изучены, существует множество гипотез этиологии и патогенеза преэклампсии (более 40).

Факторы риска

Классификация

По сроку гестоза:

  • ранняя преэклампсия (до 34 недель);
  • поздняя преэклампсия (после 34 недель).

По тяжести течения:

  • умеренная;
  • тяжёлая.

Клиническая картина

При умеренной преэклампсии жалобы, как правило, отсутствуют или имеются отёки и незначительное повышение артериального давления.

При тяжёлой преэклампсии к отёкам и повышенному артериальному давлению присоединяются головная боль, рвота, тошнота, нарушение зрения (мелькание «мушек»), гипертермия, возбуждение или сонливость, боли в эпигастрии.

Артериальная гипертензия может быть как моносимптомом при ПЭ, так и возникать вместе с протеинурией и отёками. Протеинурия считается патологической, когда количество белка в суточной моче превышает 0,3 г/л.

Умеренные отёки, возникающие ближе к вечеру, не являются признаками преэклампсии и возникают у 50-80 % беременных с физиологически протекающей беременностью. Стойкие отёки — ранний симптом ПЭ.

Существуют скрытые отёки — прибавка массы тела на 500г или более за одну неделю, никтурия и снижение диуреза.

Явные отёки подразделяют по степеням:

I степень — отёки нижних и верхних конечностей

II степень — отёки нижних и верхних конечностей, стенки живота.

III степень —отёки нижних и верхних конечностей, стенки живота и лица.

IV степень — анасарка.

Диагностические критерии

Диагностические критерии преэклампсии:

  • систолическое артериальное давление выше 140 мм.рт.ст и/или диастолическое артериальное давление выше 90 мм.рт.ст при двукратном измерении с разницей в 6 часов;
  • протеинурия (более 0,3г/л в суточной моче).

Критерии тяжёлой ПЭ — появление одного из признаков:

  • систолическое артериальное давление выше 160 мм.рт.ст. или диастолического артериального давления выше 110 мм.рт.ст. при двух измерениях, произведенных в течение 6 часов;
  • протеинурия более 5г/сут;
  • олигурия менее 500мл/сут;
  • отёки III—IV степени;
  • неврологические или зрительные нарушения;
  • отёк лёгких, цианоз;
  • боли в эпигастрии или правом подреберье;
  • нарушение работы печени (повышение активности АСТ, АЛТ более 70 МЕ/л);
  • выраженная гипопротеинемия менее 50г/л;
  • тромбоцитопения менее 100х10^9/л;
  • появление симптомов страдания плода.

Лечение

Лечение зависит от тяжести преэклампсии. При умеренной преэклампсии показаны госпитализация и назначение гипотензивной терапии (необходимо снижать артериальное давление во избежание неблагоприятных последствий). При прогрессировании симптомов преэклампсии, ухудшении состояния плода и высоком риске перехода её в эклампсию, показано родоразрешение независимо от срока гестации.

Литература


Новое сообщение