Права интерсекс-людей

Интерсекс (англ. intersex) — человек, рождённый с половыми признаками (хромосомы, половые железы, репродуктивные органы, гениталии и гормональные уровни), которые по определению Управления Верховного комиссара ООН по правам человека не соответствуют типичному определению мужского или женского тела. Интерсекс-вариации могут быть заметными уже при рождении, однако чаще проявляются лишь в пубертатном периоде. В некоторых случаях внешние проявления могут вовсе не наблюдаться.

Интерсекс-люди могут сталкиваться со стигматизацией и дискриминацией с рождения или с момента обнаружения интерсекс-вариации. Возможные проблемы могут включать в себя детоубийство, отказ от интерсекс-детей и их стигматизацию. По всему миру интерсекс-младенцы и дети подвергаются хирургическому вмешательству и/или гормональной терапии в целях создания более социально приемлемых половых характеристик.

Взрослые люди, включая профессиональных спортсменок, также подвергались такому нежелательному лечению. Данный вопрос всё чаще рассматривают как нарушения прав человека по заявлениям международных и национальных институтов по правам человека и этике. В том числе на сегодняшний день есть ряд заявлений о нарушениях прав человека от международных организаций. Из наиболее заметных можно отметить Мальтийскую декларацию третьего Международного интерсекс-форума.

В 2011 году Кристиана Фёллинг стала первым интерсекс-человеком, который успешно подал иск о возмещении ущерба из-за хирургического вмешательства без её согласия. В апреле 2015 года Мальта стала первой страной, объявившей вне закона медицинские вмешательства без согласия пациента для изменения анатомии половых органов, в том числе интерсекс-людей.

Права интерсекс-людей также включают в себя право на жизнь, защиту от дискриминации, доступ к правосудию и возмещения за причинённый вред, доступ к информации и юридическое признание. Лишь несколько стран на сегодняшний день законодательно защищают интерсекс-людей от дискриминации или выплачивают компенсации за причинённый хирургическими вмешательствами вред.

Права людей и интерсекс-люди

На текущий момент правозащитные организации уделяют всё больше внимания вредоносным практикам корректирующих операций и вопросам дискриминации в отношении интерсекс-людей. Эти вопросы рассматриваются рядом международных организаций, в том числе Советом Европы, Управлением Верховного комиссара Организации Объединённых Наций по правам человека и ВОЗ.

В 2013 было проведено первое международное исследование по данному вопросу. В своём исследовании «Права человека между полами» Дэн Кристиан Гаттас выявил, что интерсекс-люди подвергаются дискриминации по всему миру: «Интерсекс-люди считаются людьми „с расстройствами“ во всех областях, в которых преобладает западная медицина. Их в большей или меньшей степени воспринимают как больных или „ненормальных“, в зависимости от конкретно взятого общества».

Совет Европы выделяет ряд проблем, вызывающих беспокойство:

• Ненужное «нормализующее» лечение интерсекс-людей и ненужная патологизация интерсекс-вариаций.
• Ненужная медикализация, влияющая на право на жизнь.
• Включение в равное обращение и закон о преступлениях на почве ненависти; содействие доступу к правосудию и компенсациям.
• Доступ к информации, медицинской документации, психологической помощи и другим видам консультаций и поддержки.
• Уважение самоопределения по гендерному вопросу путём оперативного доступа к официальным документам.

Однако обеспечение соблюдения прав человека интерсекс-людей происходит медленно. Эти действия осуществляются посредством законодательства, постановлений и судебных дел.

Телесная неприкосновенность

     Защита от дискриминации на основании половых признаков      Защита от дискриминации на основании интерсексуального статуса      Защита от дискриминации на основании интерсексуальности как вариации пола

Интерсекс-люди могут сталкиваться со стигматизацией и дискриминацией с рождения или с момента обнаружения интерсекс-вариации. В некоторых странах, особенно в Африке и Азии, в дискриминацию может входить детоубийство, отказ от ребёнка и осуждение семей с такими детьми. Матери в Восточной Африке могут быть обвинены в колдовстве, а рождение интерсекс-ребенка может быть воспринято как проклятие.

В 2015 году китайские новости сообщили о случае отказа от младенца из-за его половых признаков. Гонконгский активист Смол Люк говорит, что это не редкость в данном регионе, отчасти из-за политики одного ребёнка на семью. Зафиксированы случаи детоубийства и попыток детоубийства в Китае, Уганде и Пакистане. В 2015 году сообщалось, что кенийский подросток-интерсекс, Мухад Измаил, подвергся нормализующим операциям на гениталиях, из-за чего умер. Ранее Измаил считался проклятием в своей семье.

Медицинские вмешательства на половых органах интерсекс-людей без согласия пациента проводятся во всех странах, где изучались права интерсекс-людей. Такие вмешательства подвергались критике со стороны ВОЗ, других органов ООН, таких как Управление Верховного комиссара по правам человека, и всё большего число региональных и национальных правозащитных организаций. В странах с низким и средним уровнем дохода расходы на здравоохранение могут ограничить доступ к необходимой медицинской помощи, в то время как интерсекс-люди подвергаются принудительным медицинским вмешательствам.

Было заявлено о нескольких правах, затрагиваемых стигматизацией и принудительным медицинским вмешательством в отношении несовершеннолетних:

• право на жизнь.
• право на неприкосновенность частной жизни, включая право на личную автономию или самоопределение в вопросах медицинской помощи.
• запрет на пытки и другое жестокое, бесчеловечное и других видов обращение, унижающее достоинство.
• право на физическую и телесную неприкосновенность.
• кроме того, интересы ребёнка не могут быть соблюдены посредством операций, направленных на семейную и социальную интеграцию.

Доклады по правам человека

В 2012 году был опубликован отчёт Швейцарской национальной консультативной комиссии по биомедицинской этике. В 2013 году был опубликован отчёт Специального докладчика ООН по вопросу о пытках и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видах обращения и наказания и Сената Австралии. В 2015 году к ним присоединились Совет Европы, Управление Верховного комиссара Организации Объединённых Наций по правам человека и Всемирная организация здравоохранения. В апреле 2015 года Мальта стала первой страной, объявившей вне закона принудительные медицинские вмешательства в тела интерсекс-людей. В том же году Совет Европы стал первой организацией, в которой утверждается, что интерсекс-люди имеют право не проходить корректирующие пол операции.

В День интерсекс-людей, 26 октября, эксперты ООН, включая Комитет против пыток, Комитет по правам ребёнка и Комитет по правам инвалидов, а также Комиссар Совета Европы по правам человека, Межамериканский Комиссия по правам человека и специальные докладчики Организации Объединённых Наций призвали к безотлагательному прекращению нарушений прав человека в отношении интерсекс-людей, в том числе в медицинских учреждениях.

Эксперты также призвали расследовать нарушения прав человека и осуществлять меры по борьбе с дискриминацией:

В 2017 году негосударственные организации по правам человека Amnesty International и Human Rights Watch опубликовали крупные доклады о правах интерсекс-детей.

Конституционный суд Колумбии

Несмотря на то, что в Конституционный суд Колумбии поступило немного дел, касающихся интерсекс-детей, они привели к изменениям практик в их лечении. Ограничены полномочия врачей и родителей решать то, какие хирургические операции будут проводиться на гениталиях детей после пятилетнего возраста, вмешательства для детей младшего возраста разрешены. В соответствии с решением Конституционного суда Колумбии, врачи обязаны сообщать родителям обо всех подробностях состояния интерсекс-ребенка. Родители могут только согласиться на операцию, если они получили точную информацию, и не могут дать согласие после достижения ребёнком пятилетнего возраста. К этому возрасту ребёнок, предположительно, осознает свою гендерную идентичность Судебное дело привело к установлению правовых норм в отношении хирургических практик на интерсекс-детях..

Мальтийское законодательство

В апреле 2015 года Мальта стала первой страной, объявившей вне закона медицинские вмешательства без согласия пациента для изменения анатомии половых органов, в том числе интерсекс-людей.

Чилийское законодательство

В январе 2016 года Министерство здравоохранения Чили приказало приостановить ненужные медицинские процедуры нормализации интерсекс-детей, в том числе необратимую хирургию, до тех пор, пока дети не достигнут возраста, в котором они сами смогут принимать решения. Закон был приостановлен в августе 2016 года.

Право на жизнь

В отчёте 2015 года по правам интерсекс-людей отмечено:

Защита от дискриминации

Южная Африка стала первой страной, которая явно добавила «интерсекс» в законодательство, как часть атрибута «пол». Австралия стала первой страной, которая добавила отдельный атрибут «интерсекс-статус». Мальта стала первой страной, которая законодательно приняла более широкие рамки понятия «половые характеристики», а также законодательно запретила косметические операции на половых органах интерсекс-детей. Позже Босния и Герцеговина запретила дискриминацию по «половым признакам». Греция с 2015 года запретила дискриминацию и преступления на почве ненависти на основе «половых признаков».

Доступ к правосудию и компенсациям

Дело Кристианы Фёллинг, Германия

В Германии в 2011 году Кристиана Фёллинг выиграла первое в мире дело против проведенных ей медицинских вмешательств. Хирурга обязали заплатить 100 000 евро за ущерб после судебного разбирательства, начавшегося в 2007 году, через тридцать лет после удаления её репродуктивных органов.

Дело Бенджамина-Марикармена, Чили

12 августа 2005 года мать ребёнка, Бенджамина, подала иск против медицинских работников после того, как его мужские половые железы и репродуктивная система были удалены без информирования родителей о характере проводимой операции. Ребёнок был воспитан как девочка. 14 ноября 2012 года суд осудил клинику за «ненадлежащее медицинское обслуживание» и выплатил компенсацию в размере 100 миллионов песо за моральный и психологический ущерб, нанесённый Бенджамину, и ещё 5 миллионов для каждого из родителей.

Дело Михаэлы Рааба, Германия

В 2015 году в Нюрнберге Микаэла Рааб подала в суд на врачей, которые не смогли её правильно проконсультировать. Врачи заявили, что они «пытались защитить пациентку от психосоциальных последствий выяснения всей правды о её хромосомах». 17 декабря 2015 года Нюрнбергский государственный суд постановил, что Клиника Университета Эрланген-Нюрнберг должна выплатить компенсацию.

Доступ к информации

С появлением современных медицинских технологий в западном обществе многие интерсекс-люди с внешними гениталиями промежуточного типа подверглись косметическим операциям для того, чтобы привести те в соответствие нормам женских или мужских половых органов. Была также принята модель общения с интерсекс-пациентами, в которой считалось, что секретность и утаивание информации от пациентов пойдет им на пользу. Раскрытие информации также включало в себя сообщение людям того, что они никогда не встретятся с кем-либо ещё с такой же вариацией. Доступ к медицинской документации также исторически был осложнён. При этом способность предоставлять информированное согласие на проводимые медицинские вмешательства напрямую зависит от наличия информации.

Совет Европы и Всемирная организация здравоохранения признают необходимость улучшения предоставления информации, в том числе доступ к медицинской документации. Некоторые интерсекс-организации утверждают, что такая модель была закреплена с момента введения в медицинскую терминологию термина «нарушение формирования пола».

Юридическое признание

По данным Азиатско-тихоокеанского форума национальных учреждений по вопросам прав человека, лишь несколько стран юридически признают интерсекс-людей. Азиатско-тихоокеанский форум национальных учреждений по вопросам прав человека заявляет, что юридическое признание в первую очередь касается «интерсекс-людей, которым выдано свидетельство о рождении с мужским или женским гендерным маркером, вследствие чего они могут пользоваться теми же юридическими правами, что и другие мужчины и женщины». В некоторых странах получение любого свидетельства о рождении для интерсекс-младенца может быть проблематичным. В 2014 году в Кении суд установил право интерсекс-ребенка «Baby A» на свидетельство о рождении. Юридическое признание интерсекс-людей означает:

• Доступ к тем же правам, которые есть у мужчин и женщин в случае, когда интерсекс-человеку назначается мужской или женский пол.
• Возможность юридически исправить гендерный маркер в документах в тех случаях, когда первоначально пол был приписан неверно.
• В то время как выбор третьего гендерного маркера может быть решением для конкретных индивидуумов, в целом юридическое признание интерсекс-людей не связано с созданием третьего пола или гендерного маркера.

По законодательству некоторых стран доступ к любой форме идентификационных документов может быть проблематичным.

Признание прав интерсекс-людей по континентам

Азия

Страна/Категория	Телесная неприкосновенность	Возмещение ущерба	Защита от дискриминации	Доступность документов, удостоверяющих личность	Доступность равных прав с женщинами и мужчинами	Возможность смены гендерного маркера в документах	Отдельный гендерный маркер в документах
Бангладеш
Вьетнам						После операций
Индия
Китай
Непал
Пакистан
Таиланд						После операций
Южная Корея
Япония						После операций

Америка

Страна/Категория	Телесная неприкосновенность	Возмещение ущерба	Защита от дискриминации	Доступность документов, удостоверяющих личность	Доступность равных прав с женщинами и мужчинами	Возможность смены гендерного маркера в документах	Отдельный гендерный маркер в документах
Аргентина						Самоопределение	С 2021 года в документах можно выбрать гендерный маркер Х
Колумбия	Ограничения на вмешательства до 5 лет					Самоопределение
Мексика
США			Частично		Законы о женских калечащих операциях не соблюдаются		Опционально. Доступно в Вашингтоне, Калифорнии, Нью-Йорке, Огайо, Орегоне
Уругвай						Самоопределение
Чили		Зарегистрирован один случай

Африка

Страна/Категория	Телесная неприкосновенность	Возмещение ущерба	Защита от дискриминации	Доступность документов, удостоверяющих личность	Доступность равных прав с женщинами и мужчинами	Возможность смены гендерного маркера в документах	Отдельный гендерный маркер в документах
Кения
Уганда
ЮАР						По медицинским или социальным причинам

Европа

Страна/Категория	Телесная неприкосновенность	Возмещение ущерба	Защита от дискриминации	Доступность документов, удостоверяющих личность	Доступность равных прав с женщинами и мужчинами	Возможность смены гендерного маркера в документах	Отдельный гендерный маркер в документах
Австрия
Албания
Белоруссия						После операций
Босния и Герцеговина
Бельгия						Самоопределение
Великобритания						Необходим диагноз «гендерная дисфория»
Германия		Два удачных дела
Греция
Дания						Самоопределение
Джерси
Ирландия						Самоопределение
Исландия						Самоопределение
Люксембург						Самоопределение
Мальта	Узаконено					Самоопределение
Португалия	Узаконено					Самоопределение
Россия						После операций
Сербия
Украина						После операций
Финляндия
Франция		На рассмотрении
Черногория
Швейцария

Океания

Страна/Категория	Телесная неприкосновенность	Возмещение ущерба	Защита от дискриминации	Доступность документов, удостоверяющих личность	Доступность равных прав с женщинами и мужчинами	Возможность смены гендерного маркера в документах	Отдельный гендерный маркер в документах
Австралия			На федеральном уровне		Исключения, касающиеся калечащих операций на женских половых органах	Законы разнятся в зависимости от региона	(Паспорта) Опционально на федеральном уровне, региональные законы разнятся
Новая Зеландия					Исключения, касающиеся калечащих операций на женских половых органах		(Паспорта) (В свидетельстве о рождении указывают в случаях, когда интерсекс вариацию обнаружили при рождении)