Аквагенная крапивница

Аквагенная крапивница (также известна как аллергия на воду) — аутоиммунное заболевание, крайне редкая форма физической крапивницы, определяющим симптомом которой является появление волдырей в результате контакта кожи с водой независимо от её температуры, чистоты, уровня солёности. Вода, содержащаяся внутри организма, не представляет для аллергиков опасности, реакция возникает только при контакте с кожей. Аналогичное состояние, развивающееся без контакта с водой, называется аквагенический зуд.

Описание

Аквагенной крапивницей страдают примерно 50 человек в мире, в медицинской литературе описано менее 100 случаев этого заболевания. Хотя иногда данную реакцию называют аллергией, это заболевание не относится к аллергическим, поскольку, судя по всему, его вызывает реакция иммунитета на что-то внутри самого организма, а не на чужеродное.

Симптомы аквагенной крапивницы похожи на симптомы других видов физических крапивниц. Обычно проявляются через несколько минут после контакта тела с водой. Причём вода может быть в любых формах, в том числе таких, как водопроводная, морская, из бассейна, а также пот, слёзы, слюна. Питьё воды у некоторых больных реакции не вызывает, хотя другие могут ощущать боль и поэтому стараются заменять её напитками с меньшим содержанием воды (например, молочными коктейлями). Также встречаются случаи, когда аллергия может не проявлять себя при мытье рук.

Симптомы представляют собой небольшие (приблизительно 1—3 мм) волдыри красного или кожного цвета с чётко очерченными краями. Чаще всего развиваются на шее, верхней части туловища и руках, хотя могут появиться и в любом другом месте на теле. У некоторых людей также наблюдается зуд. После удаления источника воды сыпь, как правило, исчезает в течение 30—60 минут.

Случаи ремиссии аквагенной крапивницы неизвестны.

Причины

Аквагенная крапивница изучена плохо. Учитывая, что организм человека минимум на 60 % состоит из воды, это состояние не может быть настоящей аллергией на воду, несмотря на название «аллергия на воду». Причина возникновения заболевания не определена, оно редко встречается и очень необычно.

По состоянию на 2016 год основные научные представления о причине состоят в том, что иммунная система человека реагирует на крошечные количества неизвестного вещества, растворённого в воде, или что вода взаимодействует с некоторым веществом, присутствующим в коже или на коже.

Среди гипотез об аквагенной крапивнице к 2017 году преобладает её связь с непереносимостью лактозы из-за связи заболевания с хромосомой 2q21. В качестве связанных заболеваний рассматриваются также полиморфная световая сыпь, холинергическая крапивница, синдром Бернарда-Сулье и ВИЧ-инфекция.

Диагностика

Диагностика аквагенной крапивницы начинается с оценки истории болезни пациента с поиском каких-либо признаков того, что может быть причиной данной реакции. После этого пациент подвергается тестированию, где вода наносится на верхнюю часть тела в течение 30 минут. Вода может быть нанесена на кожу непосредственно или с помощью смоченного бумажного полотенца. Во многих случаях для проверки различий в реакции используется дистиллированная вода, водопроводная вода и физиологический раствор. После того, как будет удалён источник воды, кожа проверяется на наличие реакции в течение следующих 10—15 минут. Врач может также выполнить дополнительные тесты, чтобы избежать путаницы с другими типами крапивницы (например, поместить кубик льда на предплечье на 1—3 минуты для проверки холодовой крапивницы, или опустить руки пациента на 2—3 минуты в горячую воду для проверки холинергической крапивницы, или выполнить тест на надавливание для проверки дерматографической крапивницы).

Лечение

Типичное лечение заключается в приёме сильнодействующих антигистаминных препаратов, хотя они помогают не всегда. Также сообщалось о нескольких успешных случаях применения фототерапии и препарата омализумаб. Для предупреждения можно использовать, например, защитные кремы.

Однако на данный момент отсутствуют убедительные доказательства безопасности и эффективности применяемых методов лечения.

Литература

Chen, Yung-Chiang. A case of aquagenic urticaria with a brief review of the literature : [англ.] / Yung-Chiang Chen, Wen-Hsin Hsu, Chun-Ming Sun … [et al.] // Dermatologica Sinica : журн. — 2018. — Vol. 36, no. 3. — P. 146–148. — doi:10.1016/j.dsi.2017.12.003.

Ссылки

• Hadlow, Claudia. Aquagenic urticaria : [англ.] / Claudia Hadlow, Matthew James Verheyden, Tevi Wain // DermNet NZ. — 2019. — November.
• Chittenden B. Allergic to Water (Aquagenic Urticaria) : Symptoms, Causes, and Treatment : [англ.] / Brent Chittenden // Doctors Health Press. — 2017. — 8 August.
• Rettner R. What's Behind Toddler's Extremely Rare Water Allergy? : [англ.] / Rachael Rettner // Live Science. — 2018. — 23 February.
• Gorvett, Zaria. The woman who is allergic to water // BBC. — 2016. — 15 September.
• Горветт З. Женщина c аллергией на воду — как она живет?. — BBC, 2016. — 3 October. — Дата обращения: 09.02.2019.
• Солоненко Е. «Я вынуждена запрещать ребёнку плакать»: как мама учит свою дочь жить с аллергией на воду. — Letidor, 2018. — 23 July. — Дата обращения: 19.02.2019.
•  Видеоканал Niah Selway (англ.) на YouTube — [Девушка с аллергией на воду]